1. Прізвище, ім'я, по батькові___________________________________ 2. Рік народження__________________3. Освіта_____________________ 3. Спеціальність за дипломом_____________________________________ 4. Стаж безпосередньої педагогічної роботи_______________________ 5. Місце роботи__________________________________________________ 6. Посада________________________________________________________ 7. Державні нагороди, звання_____________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 8. Форма та результати підвищення кваліфікації протягом останніх 5 років за посвідченням_______________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 9. Результати попередньої атестації______________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 10. Характеристика якості виконання посадових обов'язків, результативності навчально-виховної роботи, загальної і професійної культури адміністрацією установи__________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Керівник установи__________________ ___________________ /підпис/ /прізвище, ініціали/ 11. Оцінка професійної діяльності, загальної культури, моральних якостей:___________________________________ а/ педагогічною радою___________________________________________ _________________________________________________________________ Голова педагогічної ради_____________ ______________________ /підпис/ /прізвище, ініціали/ б/ батьками учнями______________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Голова ради установи_____________ ______________________ /підпис/ /прізвище, ініціали/ в/ методичним об'єднанням /асоціацією/__________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Голова методичного об'єднання /асоціації/_______ ________________ /підпис/ /прізвище, ініціали/ I. Рішення атестаційної комісії _________________________________________________________________ /найменування установи, органу освіти/ Атестаційна комісія вирішила:___________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Голова атестаційної комісії___________ _________________________ /підпис/ /прізвище, ініціали/ Секретар атестаційної комісії ___________ _______________________ /підпис/ /прізвище, ініціали/ II. Рішення атестаційної комісії /яка встановлює категорію "спеціаліст вищої категорії/ _________________________________________________________________ /найменування установи, органу освіти/ Атестаційна комісія вирішила_____________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Голова атестаційної комісії____________ _______________________ /підпис/ /прізвище, ініціали/ Секретар атестаційної комісії__________ _______________________ /підпис/ /прізвище, ініціали/ М. П. ДАТА
